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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策，造成病人信用卡限時刷卡折扣就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額限時熱門活動優惠費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限本日限時刷卡優惠制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
12強／缺乏適時一擊！台灣1：8不敵日本
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世界12強B組預賽今（7）日將上演精彩好戲台日大戰，台灣隊派出廖乙忠先發，日本派出左投今永昇太上陣。日本一局上展現火力，鈴木誠也、言田正尚連續安打，日本拿下兩分。三局上鈴木誠也又打出兩分打點全壘打，日本拉開差距，台灣隊打者本場擊出11支安打，可惜壘上有人時無法打出適時安打，屢次殘壘收場，而日本在六局、九局接連得分，台灣隊終於在九局下靠著王柏融、張進德接連敲安，破蛋得分，可惜落後分數過多、反攻無力，日本終場以8：1擊敗台灣，12強B組預賽，日本三戰全勝，台灣兩勝一敗，雙雙闖進12強複賽。
第九局
九局上，台灣換上林凱威主投，菊池涼介安打，接下來林凱威投手犯規，造成一壘跑者上二壘，台灣隊接下來換上陳禹勳，不過鈴木誠也、坂本勇人接連敲安，日本擴大差距為8：0領先。
九局下，日本隊更換投手山本由伸，首先上場的王柏融擊出安打，接下來岳東華擊出飛球出局、王威晨打出滾地球出局，不過跑者王柏融上到得點圈，接著代打的張進德擊出安打，台灣隊終於破蛋，而第三棒胡金龍擊出滾地球出局，終場日本以8：1力克台灣
第八局
八局上，坂本勇人率先擊出安打，不過王躍霖讓丸佳浩打出滾地球出局，坂本上到二壘，接下來會澤翼打出內野滾地出局、打者跑到三壘，而代打的外崎修汰打出外野飛球出局，日本留下殘壘。
八局下，日本隊更換投手為岸孝之，他連續讓朱育賢、蘇智傑、林哲瑄擊出滾地球出局，台灣仍以0：5落後日本。
第七局
七局上，胡智為連續解決菊池涼介、近藤健介，但面對鈴木誠也投出觸身球，台灣隊此刻更換投手，由王躍霖上場，解決吉田正尚。
七局下，日本換上甲斐野央，展現壓制力，將林立、林泓育三振出局，台灣隊無功而返。
第六局
六局上，日本一出局後，坂本勇人擊出滾地球造成林立失誤，上到一壘，接著丸佳浩打出二壘安打，日本再得一分，隨後胡智為表現回穩，解決會澤翼、松田宣浩，日本5：0領先。
六局下，日本換上山岡泰輔，林哲瑄被三振出局，接著王柏融打出外野飛球遭接殺，兩出局後岳東華上場代打，擊出安打，但王威晨擊出二壘滾地遭菊池涼介精彩守備刺殺出局。
第五局
五局上，松田宣浩、山田哲人接連敲安，接著菊池涼介觸擊短打，日本形成二、三壘有人，不過胡智為化險為夷，不讓日本得分，比數依然為台灣0：4日本。
五局下，大野雄大繼續投球，先三振林立，胡金龍、林泓育接連敲出安打，可惜朱育賢、蘇智傑未能敲安，留下殘壘。
第四局
四局上，台灣換上胡智為登板，坂本勇人、丸佳浩分別擊出敲滾地球出局。接著胡智為再三振掉會澤翼，讓日本隊形成3上3下。
四局下，日本隊換上大野雄大投球，林哲瑄、王柏融接連安打，台灣隊在一出局後形成一、三壘有人，可惜王勝偉遭到三振，王威晨打出飛球遭接殺出局。
第三局
三局上，台灣隊換上左投王宗豪，他先解決一棒山田哲人，不過菊池涼介打出安打，三棒近藤健介被三振，接著四棒鈴木誠也打出兩分打點全壘打，日本取得4分領先。
三局下，王威晨擊出滾地球造成對方守備失誤，林立、胡金龍接連打出安打，台灣隊形成滿壘，可惜林泓育擊出往三壘方向強襲球，遭到松田宣浩接殺，而朱育賢遭到三振出局。
第二局
二局上，廖乙忠表現回穩，讓日本打者三上三下。
二局下， 蘇智傑、林哲瑄擊出滾地球遭刺殺出局，接著八棒王柏融上場，被今永昇太三振出局。
第一局
一局上，日本兩出局後，三棒近藤健介獲得保送，接著鈴木誠也打出中外野三壘安打，近藤跑回得分；接著言田正尚又打出安打，鈴木回來得分，日本取得2：0領先。
一局下，台灣展開反攻，王威晨率先擊出安打，接著二棒林立遭到三振，胡金龍擊出外野飛球遭接殺出局，四棒林泓育擊出安打，一、三壘有人，可惜朱育賢擊出飛球出局。
台灣隊先發打序
第一棒 王威晨（三壘）
第二棒 林立（二壘）
第三棒 胡金龍 （指定打擊）
第四棒 林泓育 （捕手）
第五棒 朱育賢 （一壘）
第六棒 蘇智傑 （左外野）
第七棒 林哲瑄（中外野）
第八棒 王柏融 （右外野）
第九棒 王勝偉 （游擊）
廖乙忠（先發投手）
日本隊先發打序
第一棒 山田哲人（一壘）
第二棒 菊池涼介（二壘）
第三棒 近藤健介 （左外野）
第四棒 鈴木誠也 （右外野）
第五棒 吉田正尚 （指定打擊）
第六棒 坂本勇人 （游擊手）
第七棒 丸佳浩（中外野）
第八棒 會澤翼 （捕手）
第九棒 松田宣浩 （三壘）
今永昇太（先發投手）
（民視新聞網報導）
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